蕁麻疹

膨疹（皮膚が表面は変化が無いのに蚊に刺されたようにぷっくりと盛り上がって痒みがある）が出来ます。1個1個の膨疹はだいたい2時間位で消えますが、遅れて出来た膨疹は残ります。

蕁麻疹は、皮疹が無い状態でも専門家は、分かりますからご心配なく。蕁麻疹の出来やすい人は、花粉症にもなりやすく買い物籠やハンドバックで簡単に赤くなったりミミズ腫れになったりします。

蕁麻疹は、膨疹が特徴です。つまり真皮（皮膚の上から2層目の層）のなかのマスト細胞（ヒスタミンなどをたくさんの顆粒を蓄えている細胞）から主にヒスタミンその他、ロイコトルエン、SRSなどを放出して痒みを起こしたり、血管から体液をしみださせ皮膚を膨らませ、神経を刺激して痒みを出します。

このマスト細胞の顆粒の放出は、個人差があります。皮膚をひっかくことにより調べられます。つまり、皮膚をひっかくても蕁麻疹が出来にくい人は、少し赤くなるくらいですが、出来やすい人は、最初赤くなりひっかいた線に添って皮膚が盛り上がります。蕁麻疹の体質の人は、花粉症・アレルギー鼻炎・アレルギー結膜炎・喘息を伴い易い傾向があります。

原因の種類は、多くは蕁麻疹は原因を特定するのは難しい病気です。 原因は、20種類以上あると言われています。
例えば、子供に比較的多いのは、風邪の後に免疫系が、活発になり起こることがあります。大人に比較的多いのは、食品に含まれている添加物（20%位、最も多いとされている原因）や食肉を作るときに動物に飲ませた抗生物質が原因の場合、食べ物自体で誘発される場合、ダニやハウスダストなど誘発される場合、膠原病の前駆的な症状として現われる蕁麻疹もあります。特別なものとしてピロリ菌によって起こるものも報告されています。

しかし、原因特定できないものが多いとされています。蕁麻疹の原因、要素として考えられうるものは、種々の感染症（風邪・扁桃炎・歯槽膿漏・胆嚢炎・胃潰瘍や十二腸潰瘍の原因のピロリ菌・胆嚢炎・腸炎・膀胱炎など）・食品添加物（色素・防腐剤・食肉に含まれる抗生物質など）・食べ物・薬・膠原病の初期症状・大気汚染・ハウスダスト・ペット・ダニ・花粉・塗料・建材などが、単独または複合に関係して起こすことがあります。

 

治療

外用薬は有効でなく、抗ヒスタミン剤と抗アレルギー剤の内服が必要です。

急性の蕁麻疹は、内服薬で、1～2週間で良くなります。それ以上続く慢性の蕁麻疹は、出来ない薬と量を見つけ徐々に減らしながら止めるのが治療の「こつ」です。あまり、抵抗するようなら、原因を見つける検査などをする必要があります。どんなに良く効く薬でも、眠くて日常生活に差し障るような薬より、多少効きは悪くても眠く無い薬で様子をみることを選択する方も多いです。

また、減感作療法もあります。妊娠早期の抗ヒスタミン剤と抗アレルギー剤の内服は、注意が必要です。

---

特別な蕁麻疹

コリン性蕁麻疹

アセチルコリンが、分泌で起こると言われている蕁麻疹の一種です。

激しいかゆみのある1cm未満の皮疹が生じ同時に発汗します。夜間には出来にくく、足底と手掌には出来ないとされています。抗ヒスタミン剤に抵抗性なので、治療に苦労することがあります。

寒冷蕁麻疹

寒気にさらされた時にヒスタミンが遊離して急激に生じることが特徴です。
皮膚抹消血管拡張で一時的に、低血圧、頭痛、めまいでショック症状がでることがあります。遺伝性のものもあります。

温熱蕁麻疹

温熱刺激でアセチルコリンが、分泌で起こると言われています。
あたった場所以外にもできることもあります。痙攣、脱力感を生じることもあります。

日光蕁麻疹

日光により起こり波長の違いで6型に分類されていますが不明な点が多い蕁麻疹です。

クインケ浮腫

できる場所が、蕁麻疹より深く脂肪織に及ぶとされています。顔面の唇、目の回り、頬などにできる。
腫脹とかゆみがあります。持続時間は、蕁麻疹より長く6時間以上に及ぶことがあります。

突然できるタイプは、年令と共によくなりますが、遺伝性のものには、その傾向がありません。治療は蕁麻疹に準じます。