掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）

手のひら（掌）足のうら（蹠）に紅斑や水疱が出現し、しだいに膿疱が混ざってきて、数日で膿疱が乾いて茶褐色のかさぶたが付いてきます。再燃を繰り返すのが待徴で難治性です。

約10％の症例で胸骨や鎖骨などの関節に痛みや腫れをきたします。
膿疱は無菌性で人にはうつりません。

原因

原因は慢性扁桃腺炎や虫歯などの病巣感染による細菌アレルギーや歯科用金属に対する金属アレルギーが多いと言われていますが、人によって様々なので決めつけは危険です。

因果関係は必ずしもはっきりしていないのですが、糖尿病や甲状腺疾患を併発することがあります。喉の渇き、疲れやすい、動悸息切れなど思い当たる症状がありましたら、検査を受けて下さい。また、症状がなくても、稀にそのような病気が検査でみつかることがありますので、掌蹠膿疱症の症状が長引いている場合は検査をすることもあります。最近では乾癬（かんせん）という病気の一型という考え方もあります。日常の注意としては、熱発で悪化しますので体調維持を心掛けます。

治療

金属のパッチテストや扁桃の誘発試験で原因がわかれば扁桃摘出や歯科金属の除去を検討します。
蹠膿疱症の症状が長引いている場合は検査を受けて下さい。

原因がわからない場合は、（原因を取り除いても直ちに治癒するわけではないので）ステロイドや活性型ビタミンD3などの外用、ミノサイクリンなどの抗生物質、黄連解毒湯などの漢方薬、紫外線療法などが有効です。

日常の注意としては、熱発で悪化しますので体調維持を心掛けます。
また、喫煙も増悪因子となりますので控えます。

ちょっと前に奈美悦子さんで有名になったビオチン（ビタミンH）大量療法ですが、秋田県以外では保健が通りません。エビデンスはありませんが、比較的副作用は少ないと考えられますので、是非にという方はご相談ください。水虫の薬を付けても治りませんので、専門医の診断をうけましょう。